Η Κάνναβη για τον Εθισμό και την Εξάρτηση

Η ιατρική χρήση της Κάνναβης για την εξάρτηση από τον Καπνό

Η Κάνναβη για τον Εθισμό και την Εξάρτηση 1
(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana For Tobacco Dependence” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/tobacco-dependence/Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, January 29, 2019)

Ενώ η κάνναβη θεωρήθηκε κάποτε ως μια “ουσία κατάχρησης”, πρόσφατα πολυάριθμες μελέτες δείχνουν ότι το φυτό και αρκετές από τις ενώσεις του είναι χρήσιμες στη θεραπεία του εθισμού. Οι ερευνητές μελετούν τώρα την ιατρική χρήση της κάνναβης για την εξάρτηση και από τον καπνό.

Τι είναι η εξάρτηση από τον καπνό;
Ο καπνός είναι μια πολύ εθιστική ουσία στην οποία γίνεται κατάχρηση ευρέως σε όλο τον κόσμο. Επίσης, σκοτώνει έως έξι εκατομμύρια ανθρώπους κάθε χρόνο, σύμφωνα με τα Centers for Disease Control and Prevention (CDC)[1], καθιστώντας τον την πρώτη αιτία θανάτου.
[1] Smoking & Tobacco Use, Fast Facts (Κάπνισμακαι χρήση καπνού, μερικά δεδομένα στα γρήγορα) https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/fast_facts/index.htm#use
Η εξάρτηση από τον καπνό, που επίσης αναφέρεται ως εξάρτηση από την νικοτίνη, συμβαίνει όταν ένα άτομο έχει εθισμό στα προϊόντα καπνού λόγω της ουσίας νικοτίνη που περιέχεται σε αυτά. Η εξάρτηση από τον καπνό σημαίνει ότι δεν μπορείς να σταματήσεις να χρησιμοποιείς τον καπνό, παρά τις δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία σου.

Η νικοτίνη παράγει μια προσωρινά ευχάριστη επίδραση. Επειδή σε κάνει να αισθάνεσαι καλά, επιθυμείς αυτή την επίδραση και αυτό σε οδηγεί στην εξάρτηση από τον καπνό που την περιέχει. Η διακοπή της χρήσης καπνού από κάποιον που έχει εθιστεί, επίσης προκαλεί συμπτώματα απόσυρσης, συμπεριλαμβανομένου του άγχους και της ευερεθιστότητας.

Η εξάρτηση από τον καπνό μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε καπνίζει. Πολλά άτομα που καπνίζουν τακτικά, άρχισαν όταν ήταν έφηβοι ή νεότεροι. Όσο μικρότερος είσαι όταν αρχίσες να καπνίζεις, τόσο μεγαλύτερη πιθανότητα έχεις να εξαρτηθείς. Στο New England Journal of Medicine διεξήγαγε μια μελέτη[2] που έδειξε ότι περίπου το 80% των ατόμων καπνιστές άρχισαν να καπνίζουν πριν φτάσουν το 18ο έτος της ηλικίας τους.
[2] Neal L. Benowitz Nicotine Addiction (Εθισμός στην νικοτίνη) N Engl J Med. 2010 Jun 17;362(24):2295–2303.
Περίληψη
Το κάπνισμα παραμένει η κύρια αιτία πρόκλησης ασθενειών και πρόωρου θανάτου στις ΗΠΑ και σε άλλες χώρες. Κατά μέσο όρο, 435.000 άνθρωποι στις ΗΠΑ πεθαίνουν πρόωρα από ασθένειες που σχετίζονται με το κάπνισμα κάθε χρόνο. Συνολικά, το κάπνισμα προκαλεί έναν στους 5 θανάτους. Η πιθανότητα ότι ένας δια βίου καπνιστής θα πεθάνει πρόωρα από μια επιπλοκή του καπνίσματος είναι περίπου 50%.
Η χρήση καπνού αποτελεί σημαντική αιτία θανάτου από τον καρκίνο, τις καρδιαγγειακές παθήσεις και τις πνευμονικές ασθένειες. Το κάπνισμα είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για την αναπνευστική οδό και άλλες λοιμώξεις, την οστεοπόρωση, τις αναπαραγωγικές διαταραχές, τα δυσμενή μετεγχειρητικά γεγονότα και την καθυστερημένη επούλωση πληγών, τα δωδεκαδακτυλικά και γαστρικά έλκη και τον διαβήτη. Επιπλέον, το κάπνισμα έχει ισχυρή σχέση με τραυματισμούς που σχετίζονται με πυρκαγιά και τραύματα. Ασθένειες που προκαλούνται από το κάπνισμα είναι συνέπεια της έκθεσης σε τοξίνες στον καπνό του τσιγάρου. Παρόλο που η νικοτίνη παίζει δευτερεύοντα ρόλο, αν υπάρχει κάποιος ρόλος, στην πρόκληση ασθενειών που προκαλούνται από το κάπνισμα, ο εθισμός στη νικοτίνη είναι η άμεση αιτία αυτών των ασθενειών.
Επί του παρόντος, περίπου 45 εκατομμύρια Αμερικανοί καπνίζουν καπνό (ταμπάκο). Το εβδομήντα τοις εκατό των καπνιστών λέει ότι θα ήθελαν να σταματήσουν το κάπνισμα και κάθε χρόνο το 40% σταματούν για τουλάχιστον 1 ημέρα. Κάποιοι πολύ εθισμένοι καπνιστές κάνουν σοβαρές προσπάθειες να σταματήσουν, αλλά μπορούν να σταματούν μόνο για λίγες ώρες. Επιπλέον, Το 80% που επιχειρούν να σταματήσουν από μόνοι τους, επιστρέφουν στο κάπνισμα μέσα σε ένα μήνα και κάθε χρόνο, μόνο το 3% των καπνιστών σταματά με επιτυχία. Δυστυχώς, ο ρυθμός με τον οποίο τα άτομα, πρωτίστως τα παιδιά και οι έφηβοι, γίνονται καθημερινά νέοι καπνιστές σχεδόν ταιριάζει με το ποσοστό αυτών που σταματούν, οπότε η επικράτηση του καπνίσματος έχει μειωθεί πολύ αργά τα τελευταία χρόνια.
Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται στη νικοτίνη ως καθοριστικό παράγοντα του εθισμού στον καπνό και στις φαρμακολογικές επιδράσεις της νικοτίνης που υποστηρίζουν την συνέχιση του καπνίσματος των τσιγάρων. Ο εθισμός στο κάπνισμα (όπως όλες οι τοξικομανίες) περιλαμβάνει την αλληλεπίδραση της φαρμακολογίας, των γνωστικών παραγόντων ή των συνθηκών, της γενετικής και των κοινωνικών και περιβαλλοντικών παραγόντων (συμπεριλαμβανομένου του σχεδιασμού και της εμπορίας των προϊόντων καπνού). Οι φαρμακολογικοί λόγοι για τη χρήση της νικοτίνης είναι η ενίσχυση της διάθεσης, είτε άμεσα είτε μέσω της ανακούφισης των συμπτωμάτων στέρησης και της αύξησης των ψυχικών ή σωματικών λειτουργιών”.

Αν και η περιεκτικότητα του καπνού σε νικοτίνη προκαλεί εξάρτηση από τον καπνό, ο καπνός έχει επίσης τοξικές επιδράσεις που προέρχονται από τις άλλες ουσίες του. Οι καπνιστές έχουν επίσης υψηλότερο ποσοστό για την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακών παθήσεων και καρκίνου από ότι οι άνθρωποι που δεν καπνίζουν.
[3] Nicotine dependence (Εξάρτηση από νικοτίνη) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nicotine-dependence/symptoms-causes/syc-20351584
Ανεξάρτητα από το πόσο καιρό καπνίζεις, η διακοπή μπορεί και πάλι να βελτιώσει την υγεία σου. Και, υπάρχουν κάποιες αποτελεσματικές θεραπείες που θα σε βοηθήσουν να σταματήσεις το κάπνισμα, να διαχειριστείς τα συμπτώματα στέρησης και να εξαλείψεις την εξάρτηση από τον καπνό

Επιδράσεις της χρήσης του καπνού
Όποιος καπνίζει τσιγάρα ή χρησιμοποιεί άλλα είδη προϊόντων καπνού, κινδυνεύει με εξάρτηση από τον καπνό. Οι παράγοντες που επηρεάζουν τα άτομα για να αρχίσουν να χρησιμοποιούν τον καπνό περιλαμβάνουν:
* Επιρροή από ομοτίμους και από την οικογένεια: Τα παιδιά με φίλους που καπνίζουν τσιγάρα είναι πιο πιθανό να το δοκιμάσουν και τα ίδια. Επίσης, τα παιδιά με γονείς που καπνίζουν είναι επίσης πιο πιθανό να ξεκινήσουν το κάπνισμα. Το κάπνισμα που παρουσιάζεται στο διαδίκτυο ή σε ταινίες, ενθαρρύνει τα νεώτερα άτομα να καπνίσουν, υποδεικνύουν κάποια στοιχεία.
* Γενετική: Οι πιθανότητες να αρχίσεις να καπνίζεις και να συνεχίσεις το κάπνισμα θα μπορούσαν να κληρονομηθούν εν μέρει, αφού οι γενετικοί παράγοντες θα μπορούσαν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο οι υποδοχείς των νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου σου ανταποκρίνονται στις μεγάλες δόσεις νικοτίνης που παρέχουν τα τσιγάρα.
* Ηλικία: Τα περισσότερα άτομα ξεκινούν το κάπνισμα κατά τα εφηβικά τους χρόνια, μερικές φορές και σε παιδική ηλικία. Όσο μικρότερος αρχίζεις να καπνίζεις, τόσο πιθανότερο είναι ως ενήλικας να γίνει ένας καπνιστής.
* Χρήση ουσιών: Όσοι κάνουν χρήση παράνομων ουσιών ή/και αλκοόλ είναι πιο πιθανό να γίνουν καπνιστές.
* Κατάθλιψη ή άλλος τύπος ψυχικής κατάστασης: Πολυάριθμες μελέτες δείχνουν μια σχέση μεταξύ του καπνίσματος και της κατάθλιψης. Τα άτομα με κατάθλιψη, διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD), σχιζοφρένεια ή άλλη ψυχική ασθένεια είναι πιο πιθανό να γίνουν καπνιστές.
Συμπτώματα της εξάρτησης από το κάπνισμα
Για μερικά άτομα, δεν έχει σημασία πόσο καπνό χρησιμοποιούν. Μπορούν γρήγορα να εξαρτηθούν από τη νικοτίνη. Τα σημεία και τα συμπτώματα της εξάρτησης από τον καπνό περιλαμβάνουν:
* Δεν μπορείς να σταματήσεις το κάπνισμα. Αυτό συμβαίνει παρά τις πολλές προσπάθειες, αλλά και ανεπιτυχείς, να σταματήσει κάποιος το κάπνισμα.
* Συνεχίζεις να καπνίζεις παρά τα προβλήματα υγείας. Δεν μπορείς να σταματήσεις το κάπνισμα ακόμα κι αν έχεις αναπτύξει προβλήματα με την καρδιά, τους πνεύμονες ή άλλα προβλήματα υγείας.
* Έχεις συμπτώματα απόσυρσης όταν προσπαθείς να σταματήσεις. Η προσπάθεια να σταματήσεις σου προκαλεί συναισθήματα που σχετίζονται με τη διάθεση και σωματικά συμπτώματα όπως άγχος, έντονη επιθυμία, ανησυχία, ευερεθιστότητα, αϋπνία και πολλά άλλα.
* Μπορείς να εγκαταλείψεις ψυχαγωγικές ή κοινωνικές δραστηριότητες ώστε να μπορείς να καπνίζεις. Σταματάς να βρίσκεσαι με ορισμένους φίλους ή μέλη της οικογένειας επειδή δεν επιτρέπουν το κάπνισμα στο σπίτι τους ή σταματάς να πηγαίνεις σε εστιατόρια που απαγορεύουν το κάπνισμα.

Τα συμπτώματα που κάθε άτομο θα βιώσει θα είναι διαφορετικά, και μερικοί θα εξαρτηθούν από τη νικοτίνη μάλλον γρήγορα.

Αιτίες της εξάρτησης από το κάπνισμα
Η νικοτίνη στον καπνό είναι μια χημική ουσία που σε κρατά στο να συνεχίζεις το κάπνισμα. Είναι εξαιρετικά εθιστική όταν την λαμβάνεις μέσω της εισπνοής και με τον καπνό να ρέει στους πνεύμονές σου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η νικοτίνη απελευθερώνεται γρήγορα στο αίμα σου και χρειάζεται μόνο μερικά δευτερόλεπτα αφού τραβήξεις μια ρουφηξιά για να φτάσει στον εγκέφαλό σου. Η νικοτίνη αυξάνει την απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών (εγκεφαλικών χημικών ουσιών) στον εγκέφαλό σου για να βοηθήσει στη ρύθμιση της συμπεριφοράς και της διάθεσης.

Μεταξύ αυτών των νευροδιαβιβαστών είναι η ντοπαμίνη. Όταν αυτό το χημικό φτάνει στο “κέντρο ανταμοιβής” του εγκεφάλου σου, προκαλεί αισθήματα ευχαρίστησης και βελτιώνει τη διάθεσή σου. Είναι η εμπειρία αυτών των επιδράσεων που προκαλεί η νικοτίνη που προκαλεί τον εθισμό στον καπνό.

Η εξάρτηση από τον καπνό περιλαμβάνει φυσικούς παράγοντες καθώς και συμπεριφορικούς παράγοντες όπως συνήθειες, ρουτίνες και συναισθήματα. Αυτοί οι παράγοντες συμπεριφοράς που συνδέονται με το κάπνισμα θα μπορούσαν να λειτουργήσουν ως ένα έναυσμα για συναισθήματα ή καταστάσεις που ενεργοποιούν την επιθυμία σου για καπνό.

Μερικοί παράγοντες συμπεριφοράς και ενεργοποιητές που σε συνδέουν με το κάπνισμα είναι:
* Μετά από ένα γεύμα
* Ορισμένοι φίλοι ή μέρη
* Ορισμένες ώρες της ημέρας όπως με τον πρωινό καφέ ή κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος στην εργασία
* Πίνοντας αλκοόλ
* Μιλώντας στο τηλέφωνο
* Οδηγώντας το αυτοκίνητό σου
* Η οσμή από ένα τσιγάρο ή το να δεις ένα τσιγάρο να καίγεται
* Όταν αισθάνεσαι λυπημένος ή βρίσκεσαι σε αγχωτικές καταστάσεις

Για να ξεπεράσεις την εξάρτηση σου από τον καπνό, θα πρέπει να μάθεις τους παράγοντες ενεργοποίησης και να καταλήξεις σε ένα σχέδιο για να αντιμετωπίσεις τις ρουτίνες και τις συμπεριφορές που σε συνδέουν με το κάπνισμα.

Είδη εξάρτησης από τον καπνό
Μερικοί εμπειρογνώμονες χωρίζουν διαφορετικές εξαρτήσεις όπως:
* Φυσική εξάρτηση
* Συμπεριφορική
* Ψυχολογική
* Καταστατική

Με το κάπνισμα, μια φυσική εξάρτηση θα συμβεί λόγω της επίδρασης της νικοτίνης στον εγκέφαλο. Η συμπεριφορική και ψυχολογική εξάρτηση σχετίζεται με άλλους παράγοντες, όπως το κάπνισμα σε μια συγκεκριμένη κατάσταση ή στάτους του νου. Για μερικά άτομα, η λαχτάρα τους να καπνίζουν έρχεται όταν πίνουν καφέ, όταν οδηγούν ή όταν διαβάζουν ένα βιβλίο. Για άλλους, είναι όταν βρίσκονται στην παρουσία άλλων ανθρώπων που καπνίζουν.

Φυσικές επιπτώσεις της εξάρτησης από το κάπνισμα
Υπάρχουν χιλιάδες επιβλαβείς ουσίες στον καπνό του τσιγάρου, συμπεριλαμβανομένων και 60 γνωστών χημικών ουσιών που ενδεχομένως οδηγούν σε καρκίνο. Ακόμη και βοτανικά ή “εντελώς φυσικά” τσιγάρα έχουν επιβλαβείς χημικές ουσίες μέσα τους.

Το κάπνισμα βλάπτει όχι μόνο τους πνεύμονες σου, αλλά σχεδόν κάθε όργανο στο σώμα σου. Μειώνει επίσης το ανοσοποιητικό σου σύστημα. Περίπου το 50% των τακτικών καπνιστών θα καταλήξουν να πεθαίνουν από μια ασθένεια που προκαλεί ο καπνός.

Μερικές από τις αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία που προκαλούνται από το κάπνισμα είναι:

1. Καρκίνος πνεύμονα ή ασθένεια πνεύμονα
Σχεδόν εννέα στις 10 περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα αναπτύσσονται από το κάπνισμα. Το κάπνισμα προκαλεί και άλλες πνευμονοπάθειες όπως η χρόνια βρογχίτιδα και το εμφύσημα. Μπορεί επίσης να χειροτερέψει το άσθμα.
2. Άλλοι καρκίνοι
Το κάπνισμα προκαλεί επίσης καρκίνο:
* Στο λάρυγγα
* Στον οισοφάγο
* Στο στόμα
* Στον λαιμό

Επίσης σχετίζεται με καρκίνους:
* Στο πάγκρεας
* Στην κύστη
* Στον τράχηλο
* Στα νεφρά
* Στο αίμα (λευχαιμία)

Συνολικά, το 30% όλων των θανάτων που συνδέονται με τον καρκίνο προέρχεται από το κάπνισμα[4].
[4] Health Risks of Smoking Tobacco (Κίνδυνοι για την υγεία του καπνίσματος ταμπάκου)
3. Διαβήτης
Η αντοχή στην ινσουλίνη συσσωρεύεται από το κάπνισμα, γεγονός που θα μπορούσε να θέσει το στάδιο για την ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 2. Το κάπνισμα μπορεί να επιταχύνει την πρόοδο των επιπλοκών, όπως τα προβλήματα των ματιών και η νεφρική νόσο σε άτομα με διαβήτη επίσης.

4. Ζητήματα καρδιάς και κυκλοφορικού συστήματος
Όταν καπνίζεις, αυξάνεις τον κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακές και καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου και της καρδιακής προσβολής. Ο κίνδυνος καρδιακής νόσου αυξάνεται ακόμη και αν καπνίζεις μόνο ένα με τέσσερα τσιγάρα την ημέρα.
Εάν έχεις καρδιαγγειακές παθήσεις ή καρδιοπάθεια όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, η κατάστασή σου γίνεται χειρότερη από το κάπνισμα. Ευτυχώς, μπορείς να μειώσεις τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής κατά 50 τοις εκατό από πρώτο κιόλας έτος που θα έχεις διακόψει το κάπνισμα.

5. Ανικανότητα και υπογονιμότητα
Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανικανότητας στον άνδρα και τον κίνδυνο στειρότητας στην γυναίκα.

6. Προβλήματα στα μάτια
Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών οφθαλμικών προβλημάτων όπως ο καταρράκτης και η απώλεια όρασης που σχετίζεται με την εκφύλιση της ωχράς κηλίδας.

7. Νόσος των δοντιών και του ούλων
Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο για ουλίτιδα ή φλεγμονή των ούλων και περιοδοντίτιδα, μια σοβαρή λοίμωξη των ούλων που μπορεί να καταστρέψει το σύστημα υποστήριξης των δοντιών.

8. Επιπλοκές στην εγκυμοσύνη και στα νεογέννητα
Όταν μια έγκυος καπνίζει, διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο να:
* Έχει μια αποβολή
* Το μωρό να έχει χαμηλότερο βάρος γέννησης
* Να γεννήσει πρόωρα
* Να εμφανιστεί σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου νηπίου (Sudden infant death syndrome, SIDS) στο μωρό της

9. Πρόωρη γήρανση και άλλες φυσικές αλλαγές
Οι χημικές ουσίες του καπνού μπορεί να αλλάξουν τη δομή του δέρματος σου, προκαλώντας ρυτίδες και πρόωρη γήρανση. Επίσης οι καπνιστές έχουν κίτρινα δάχτυλα, δόντια και νύχια.

10. Κρύωμα, γρίπη και άλλες ασθένειες
Εκείνοι που καπνίζουν έχουν υψηλότερο κίνδυνο για αναπνευστικές λοιμώξεις όπως κρύωμα, γρίπη ή βρογχίτιδα.

11. Υποβαθμισμένες αισθήσεις
Όταν καπνίζεις, καταστρέφεται η αίσθηση της μυρωδιάς και της γεύσης, καθιστώντας τα τρόφιμα λιγότερο ορεκτικά.

12. Οικογενειακοί Κίνδυνοι
Βάζεις τα μέλη της οικογένειάς σου σε κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις και καρκίνο του πνεύμονα όταν καπνίζεις μπροστά τους (παθητικό κάπνισμα για αυτούς). Το κάπνισμα με παρόντα παιδιά θα τα θέσει σε κίνδυνο επιδείνωσης του άσθματος, της εμφάνισης SIDS, του κρυολογήματος και των μολύνσεων των αυτιών.

Ψυχικές επιπτώσεις της εξάρτησης από το κάπνισμα
Σύμφωνα με μια μελέτη[5], τα άτομα με εξάρτηση από τον καπνό είχαν υψηλότερα ποσοστά διαταραχών άγχους και μείζονος κατάθλιψης. Το επίπεδο σοβαρότητας της εξάρτησης από τον καπνό καθορίζει πόσο ισχυρές είναι αυτές οι συσχετίσεις.
[5] Breslau N, Kilbey M, Andreski P Nicotine dependence, major depression, and anxiety in young adults (Η εξάρτηση από τη νικοτίνη, μείζονα κατάθλιψη και άγχος στους νέους ενήλικες) Arch Gen Psychiatry. 1991 Dec;48(12):1069-74.
Περίληψη
Για να προσδιοριστεί κατά πόσο η εξάρτηση από νικοτίνη, ταξινομημένη κατά βαθμό σοβαρότητας, συσχετίστηκε με την εξάρτηση από άλλες ουσίες, με μείζονα κατάθλιψη και με αγχώδεις διαταραχές, μελετήσαμε ένα τυχαίο δείγμα 1007 νεαρών ενηλίκων στην περιοχή του Ντιτρόιτ (Mich) χρησιμοποιώντας την National Institute of Mental Health Diagnostic Interview Schedule, αναθεωρημένησύμφωνα με το DSM-III-R. Η συστηματική κάλυψη των κριτηρίων DSM-III-R της εξάρτησης από τη νικοτίνη παρέχει μια άνευ προηγουμένου ευκαιρία να διαχωριστούν τα άτομα με εξάρτηση από τη νικοτίνη από την μεγαλύτερη κατηγορία ατόμων με ιστορικό καπνίσματος και να εξεταστεί ο επιπολασμός των ψυχιατρικών διαταραχών μεταξύ των ατόμων με εξάρτηση από τη νικοτίνη και μεταξύ των μη-εξαρτημένων καπνιστών. Ο επιπολασμός της εξάρτησης από τη νικοτίνη καθ’ όλη την ζωή ήταν 20%. Η εξάρτηση από τη νικοτίνη συνδέεται με την εξάρτηση από το αλκοόλ, την κάνναβη και την κοκαΐνη. Ο έλεγχος για τις επιδράσεις άλλων εξαρτήσεων από ουσίες, τα άτομα με εξάρτηση από τη νικοτίνη είχαν υψηλότερα ποσοστά μείζονος κατάθλιψης και διαταραχών άγχους. Η ισχύς αυτών των συσχετίσεων ποικίλλει ανάλογα με το βαθμό σοβαρότητας της εξάρτησης από τη νικοτίνη. Οι μη-εξαρτημένοικαπνιστές είχαν υψηλότερα ποσοστά εξαρτήσεων από άλλες ουσίες, αλλά όχι και μείζονα κατάθλιψη ή διαταραχές άγχους”.

Μια άλλη μελέτη[6] έδειξε ότι κατά την έναρξη της μελέτης, το γενικό άγχος, η κατάθλιψη και τα συμπτώματα αγοραφοβίας ήταν πιο σοβαρά στους καπνιστές που εξαρτώνται από τον καπνό από ότι στους πρώην καπνιστές, στους ποτέ καπνιστές και τους μη εξαρτώμενους καπνιστές.
[6] Jamal M, Willem Van der Does AJ, Cuijpers P, Penninx BW Association of smoking and nicotine dependence with severity and course of symptoms in patients with depressive or anxiety disorder (Σύνδεση του καπνίσματος και της εξάρτησης από τη νικοτίνη με τη σοβαρότητα και την πορεία των συμπτωμάτων σε ασθενείς με καταθλιπτική διαταραχή ή διαταραχή άγχους) Drug Alcohol Depend. 2012 Nov 1;126(1-2):138-46.
Περίληψη
ΙΣΤΟΡΙΚΟ: Προηγούμενη έρευνα έχει δείξει μια ισχυρή σχέση του καπνίσματος με την κατάθλιψη και τις διαταραχές άγχους, αλλά η κατεύθυνση της σχέσης είναι αβέβαιη. Οι περισσότερες έρευνες έχουν γίνει σε δείγματα γενικού πληθυσμού. Ερευνήσαμε το αποτέλεσμα του καπνίσματος και της εξάρτησης από τη νικοτίνη από τη σοβαρότητα και την πορεία των συμπτωμάτων κατάθλιψης και άγχους σε ψυχιατρικούς ασθενείς.
ΜΕΘΟΔΟΙ: Τα δεδομένα προήλθαν από την μελέτη Netherlands Study of Depression and Anxiety (NESDA), συμπεριλαμβανομένων των συμμετεχόντων με τρέχουσα διάγνωση κατάθλιψης ή/και διαταραχή άγχους (N = 1725). Η πορεία του καθεστώτος καπνίσματος και τα συμπτώματα της κατάθλιψης, του γενικού άγχους, του κοινωνικού άγχους και της αγοραφοβίας μετρήθηκαν στην αρχή και μετά από ένα και δύο χρόνια. Η ηλικία, το φύλο, η εκπαίδευση, η χρήση οινοπνεύματος, η σωματική δραστηριότητα και τα αρνητικά γεγονότα της ζωής αντιμετωπίστηκαν ως συνδιαγραφές.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Κατά την έναρξη της μελέτης, τα συμπτώματα της κατάθλιψης, της γενικής ανησυχίας και της αγοραφοβίας ήταν πιο σοβαρά στους καπνιστές που εξαρτώνται από τη νικοτίνη, σε σχέση με τους ποτέ καπνιστές, πρώην καπνιστές και μη εξαρτώμενους καπνιστές. Αυτές οι διαφορές παρέμειναν μετά την προσαρμογή για τις μεταβλητές. Μικρότερες διαφορές παρατηρήθηκαν για τη σοβαρότητα του κοινωνικού άγχους που δεν ήταν πλέον σημαντική μετά τον έλεγχο για συνδιαγραφές. Κατά τη διάρκεια μιας διετούς παρακολούθησης, η βελτίωση των συμπτωμάτων κατάθλιψης και του άγχους ήταν πιο αργή στους καπνιστές που εξαρτώνται από τη νικοτίνη από ότι στις άλλες ομάδες, ακόμη και μετά τον έλεγχο των συνδιαγραφών. Δεν υπήρξαν διαφορές μεταξύ των ομάδων κατά τη διάρκεια των συμπτωμάτων κοινωνικού άγχους και αγοραφοβίας με την πάροδο του χρόνου.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Σε ψυχιατρικούς ασθενείς, το κάπνισμα συνδέεται με υψηλότερη σοβαρότητα των συμπτωμάτων κατάθλιψης και άγχους και με βραδύτερη ανάκαμψη, αλλά μόνο όταν οι καπνιστές εξαρτώνται από τη νικοτίνη”.

Στατιστικές εξάρτησης από τον καπνό
Τα στοιχεία για την εξάρτηση από τον καπνό σύμφωνα με τα National Institutes of Health (NIH) περιλαμβάνουν:
* Ένας στους πέντε θανάτους στις ΗΠΑ οφείλεται στο κάπνισμα τσιγάρων.
* Το κάπνισμα αντιπροσωπεύει το 87% των θανάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο του πνεύμονα και περίπου το 30% όλων των θανάτων από καρκίνο κάθε χρόνο.
* Η διακοπή του καπνίσματος προτού τα 50 έτη μειώνει τον κίνδυνο θανάτου κατά τα επόμενα 15 χρόνια κατά το ήμισυ.
* Θα υπήρχαν περίπου 80 εκατομμύρια καπνιστές στις ΗΠΑ αντί για τα 45 εκατομμύρια που είναι σήμερα χωρίς τα ευρήματα της έρευνας.

Ιστορικό της εξάρτησης από τον καπνό
Ο καπνός (ταμπάκο)[7] προέρχεται από την Αμερική στα εύκρατα κλίματα. Οι ιθαγενείς πληθυσμοί κάπνιζαν και μασούσαν τα φύλλα, ενώ εξάπλωναν το φυτό σε ολόκληρη την Αμερική. Ο καπνός είχε φτάσει στην άλλη πλευρά της ηπείρου και κοντά στα νησιά πριν το πλοίο Σαν Σαλβαδόρ του Κολόμβου φτάσει εκεί το 1492. Τα φύλλα του καπνού έγιναν μια μορφή ανταλλακτικής οικονομίας. Καθώς οι ναυτικοί της Πορτογαλίας, της Ισπανίας και της Αγγλίας άρχισαν να χρησιμοποιούν καπνό στα λιμάνια το 1500, η χρήση του καπνού άρχισε να εξαπλώνεται.
[7] John A Dani, David JK Balfour Historical and Current Perspective on Tobacco use and Nicotine Addiction (Ιστορική και τρέχουσα προοπτική σχετικά με τη χρήση του καπνού και την εξάρτηση από τη νικοτίνη) Trends Neurosci. 2011 Jul;34(7):383–392.
Περίληψη
Παρόλο που η εθιστική επίδραση του καπνού αναγνωρίστηκε πολύ νωρίς, οι σύγχρονες έννοιες της εξάρτησης από νικοτίνη βασίστηκαν στη γνώση της χολινεργικής νευροδιαβίβασης και των νικοτινικών υποδοχέων ακετυλοχολίνης (nicotinic acetylcholine receptors, nAChRs). Η ανακάλυψη της ‘δεκτικής ουσίας’ από τον Langley, που θα αποδειχθεί ότι είναι nAChRs, και η ‘Vagusstoff’ (ακετυλοχολίνη) από τον Loewi, συνέπεσε με έναν συναρπαστικό χρόνο κατά τον οποίο διαμορφώθηκε η έννοια της χημικής συναπτικής μετάδοσης. Πιο πρόσφατα, η εφαρμογή ισχυρότερων τεχνικών και η μελέτη ζωικών μοντέλων που αναπαράγουν βασικά χαρακτηριστικά της εξάρτησης από τη νικοτίνη έχουν οδηγήσει σε σημαντικές εξελίξεις στην κατανόηση των μοριακών, κυτταρικών και συστημάτων μηχανισμών της εξάρτησης από τη νικοτίνη. Σε αυτήν την ανασκόπηση, παρουσιάζουμε μια ιστορική προοπτική και μια επισκόπηση της έρευνας που οδήγησε στην παρούσα κατανόηση του εθισμού στη νικοτίνη”.

Τρέχουσες διαθέσιμες θεραπείες για την εξάρτηση από το κάπνισμα και οι παρενέργειες τους
Το μέρος της φυσικής εξάρτησης στην εξάρτηση από τη νικοτίνη μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Τα άτομα πρέπει να προσπαθήσουν σκληρά για την αλλαγή της ρουτίνας τους και των συμπεριφορών τους. Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για την εξάρτηση από τον καπνό, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, των ομάδων υποστήριξης και της θεραπείας αντικατάστασης νικοτίνης:

1. Φάρμακα
Ο γιατρός σου μπορεί να σου συνταγογραφήσει ένα φάρμακο για να σε βοηθήσει να σταματήσεις το κάπνισμα. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν μειώνοντας τους πόθους σου. Ορισμένες επιλογές θεραπείας αντικατάστασης νικοτίνης είναι οι τσίχλες, τα έμπλαστρα, τα ρινικά σπρέι, οι παστίλιες ή οι εισπνευστήρες. Σου παρέχουν νικοτίνη, αλλά δεν παίρνεις τα άλλα χημικά όπως θα γινόταν με την εισπνοή του καπνού. Σε βοηθούν να νικήσεις τον εθισμό σου σταδιακά και μεθοδικά.

Στις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων διακοπής του καπνίσματος περιλαμβάνονται:
* Ναυτία
* Πόνος στο στομάχι
* Ξηροστομία
* Πονοκέφαλος
* Μυϊκός πόνος
* Ζάλη
* Πονόλαιμος
* Απώλεια σεξουαλικού ενδιαφέροντος
* Κουδούνισμα στα αυτιά
* Κέρδος ή απώλεια βάρους, αλλαγές στην όρεξη
* Δερματικό εξάνθημα ή ήπια φαγούρα
* Αυξημένη ούρηση
* Αυξημένη εφίδρωση

Τα αντικαταθλιπτικά είναι μια άλλη επιλογή για να σταματήσει κάποιος το κάπνισμα, αυτά δεν περιέχουν νικοτίνη. Λειτουργούν αυξάνοντας την παραγωγή ντοπαμίνης, βελτιώνοντας έτσι την διάθεση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:
* Ναυτία
* Αύξηση βάρους, αυξημένη όρεξη
* Αϋπνία
* Νωθρότητα και κόπωση
* Δυσκοιλιότητα
* Θολή όραση
* Απώλεια σεξουαλικού ενδιαφέροντος
* Άλλα σεξουαλικά προβλήματα όπως ο μειωμένος οργασμός ή η στυτική δυσλειτουργία
* Ξηροστομία

2. Ομάδες υποστήριξης
Είτε επιλέξεις μια εικονική ομάδα υποστήριξης είτε μια διαπροσωπική, μπορούν να σε βοηθήσουν να αντιμετωπίσεις την εξάρτηση από τον καπνό διδάσκοντας σου δεξιότητες. Σου παρέχουν επίσης έναν τρόπο να συναντήσεις άλλους ανθρώπους που αντιμετωπίζουν τις ίδιες προκλήσεις εθισμού.

Πρόσφατες εξελίξεις στην εξάρτηση από τον καπνό
Οι καινοτόμες τεχνολογίες νευροαπεικόνισης βοήθησαν τους ερευνητές και τους γιατρούς να εντοπίσουν αλλαγές στον εγκέφαλο που σχετίζονται με το κάπνισμα και την εξάρτηση από τον καπνό. Χρησιμοποιώντας μαγνητικές τομογραφίες, οι ερευνητές μπόρεσαν να απεικονίσουν τους εγκεφάλους των καπνιστών καθώς ανταποκρίνονται στα συναισθήματα που σχετίζονται με τα τσιγάρα που προκαλούν πόθους και υποτροπές. Η έρευνά τους θα μπορούσε να είναι ένας βιοδείκτης για την παρακολούθηση της προόδου της θεραπείας και του κινδύνου υποτροπής. Μπορεί επίσης να δείχνει στις περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στην ανάπτυξη της εξάρτησης από την νικοτίνη.

Πώς και γιατί η κάνναβη μπορεί να αποτελέσει μια αποτελεσματική θεραπεία για την εξάρτηση από τον καπνό
Δεν υπάρχει επαρκής έρευνα στον τομέα της ιατρικής χρήσης της κάνναβης και της εξάρτησης από τον καπνό. Στην πραγματικότητα, υπάρχει ελάχιστη έρευνα στον τομέα της ιατρικής χρήσης της κάνναβης και του εθισμού σε οτιδήποτε. Παρ’ όλα αυτά, υπάρχουν ανεκδοτικές ενδείξεις που υποδηλώνουν ότι τα άτομα με εξάρτηση από τον καπνό αντιμετωπίζουν επιτυχώς την κατάστασή τους με την ιατρική χρήση της κάνναβης. Οι γιατροί συνταγογραφούν την κάνναβη για αυτή την κατάσταση σε περιοχές όπου η ιατρική χρήση της κάνναβης είναι νόμιμη για την θεραπεία του εθισμού.

Ενώ οι κλινικές και οι προκλινικές δοκιμές που ερευνούν την θεραπεία της εξάρτησης με την ιατρική χρήση της κάνναβης βρίσκονται ακόμα στα σπάργανα, υπάρχουν αρκετές ενδείξεις για να μας υποδείξουν ότι χρειάζεται να γίνει περισσότερη έρευνα. Ο αριθμός των ατόμων που έχουν επιχειρήσει να σταματήσουν το κάπνισμα χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους και έχουν αποτύχει και μαζί με όλα τα προβλήματα υγείας που προκαλεί το κάπνισμα, μας δείχνουν ότι πρέπει να υπάρξουν περισσότερες θεραπείες διαθέσιμες.

Συνεπώς, η περαιτέρω έρευνα δεν υποδηλώνεται μόνο από τα αποτελέσματα της τρέχουσας έρευνας, αλλά αξίζει επίσης να αναζητηθούν νέες θεραπείες για την εξάρτηση από τον καπνό, καθώς οι τρέχουσες θεραπείες δεν βοηθούν αρκετούς πάσχοντες.

Ιατρική χρήση της κάνναβης και έρευνα για τον εθισμό
Τόσο η υποκειμενική εμπειρία όσο και η παρατήρηση δείχνουν ότι η εξάρτηση από τον καπνό είναι παρόμοια σε σοβαρότητα με αυτήν των εξαρτησιογόνων ουσιών όπως η ηρωίνη και η κοκαΐνη. Αποδεικνύεται ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να θεραπεύσει ακόμα και αυτές τις γνωστές εθιστικές ουσίες. Ο Zheng-Xiong Xi του National Institute on Drug Abuse ετέθη επικεφαλής μιας μελέτης με τη χρήση συνθετικής κανναβιδιόλης[8] γνωστής ως JWH133 σε ποντίκια εθισμένα στην κοκαΐνη. Οι ερευνητές έδωσαν στα ποντίκια πρόσβαση σε ενδοφλέβια κοκαΐνη. Όταν τα ποντίκια έλαβαν JWH133, χρησιμοποίησαν την κοκαΐνη κατά 50 έως 60 τοις εκατό λιγότερο από αυτό που πήραν πριν τους χορηγηθεί κάνναβη[9].
[8] Synthetic Cannabinoids (Συνθετικά κανναβινοειδή) https://www.marijuanadoctors.com/blog/synthetic-cannabinoids/
[9] Marijuana Derivative May Offer Hope in Cocaine Addiction (Παράγωγο κάνναβης μπορεί να προσφέρει ελπίδα στον εθισμό στην κοκαΐνη) http://healthland.time.com/2011/07/26/marijuana-derivative-may-offer-hope-in-cocaine-addiction/
Οι παρατηρήσεις έδειξαν επίσης ότι τα ζώα δεν φάνηκε να έχουν ευφορικότητα από την ουσία ή να έχουν αρνητικές παρενέργειες. Για την εξάρτηση από τον καπνό, αυτό θα μπορούσε να είναι ένα όφελος. Τα άτομα με εξάρτηση από τον καπνό συχνά καπνίζουν τσιγάρα όλη την ημέρα. Η ψυχοδραστική κάνναβη δεν είναι συνήθως μια βιώσιμη επιλογή για τον μέσο καπνιστή επειδή συχνά δεν θέλουμε να βρεθούμε σε κατάσταση ευφορίας όλη την ημέρα. Θεραπείες που μειώνουν τον εθισμό χωρίς να βλάπτουν τη γνωστική λειτουργία είναι προτιμότερες από τους περισσότερους.

Η έρευνα για τον εθισμό δείχνει ότι οι συνήθειες μπορεί να είναι εξίσου ελκυστικές στον εθισμό όσο είναι και η ουσία στη οποία κάποιος αποκτά εθισμό. Οι καπνιστές τσιγάρων φαίνεται να είναι οι πιο ευάλωτοι καθώς καπνίζουν συχνά σε ορισμένες καταστάσεις, σε συγκεκριμένες ώρες και σε καθημερινή βάση.

Οι συνήθεις τόποι και οι χρόνοι που προκαλούν πόθο (την λαχτάρα) για κάπνισμα είναι το αυτοκίνητο, μετά τα γεύματα, στο ξύπνημα και όταν ο καπνιστής βαριέται. Η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να βοηθήσει να ξεπεραστεί η συνήθεια του εθισμού, παρέχοντας μια εναλλακτική λύση για την συνήθεια της κίνησης του καπνίσματος (χέρι-στόμα) των τσιγάρων. Μπορεί επίσης να αντικαταστήσει την αίσθηση του καπνίσματος που συχνά απολαμβάνουν οι καπνιστές.

Καθώς η έρευνα εξελίσσεται, οι επιστήμονες μπορούν να ανακαλύψουν με ακρίβεια ποια ενεργά συστατικά στην κάνναβη είναι χρήσιμα για τη θεραπεία της εξάρτησης από τον καπνό. Αυτό θα δώσει στους ασθενείς περισσότερες επιλογές ανάλογα με τις ανάγκες τους, όπως είναι οι διακριτικές μέθοδοι κατάποσης ή η μια μη-ψυχοδραστική θεραπεία.
Οι ασθενείς σήμερα, που λαμβάνουν θεραπεία με την ιατρική χρήση της κάνναβης για την εξάρτηση από τον καπνό, πρέπει να μιλούν στους γιατρούς τους σχετικά με τις επιλογές τους και τις ατομικές τους ανάγκες. Καμία θεραπεία εξάρτησης δεν μπορεί να λειτουργήσει εάν είναι ακατάλληλη για τον ασθενή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την εξάρτηση από τον καπνό, επειδή δεν φέρει το στίγμα των άλλων εθιστικών ουσιών. Η αποφυγή της θεραπείας δεν θα οδηγήσει ποτέ σε φυλάκιση.

Σε μια μελέτη, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η CBD[10] βοηθά στη μείωση του εθισμού στο κάπνισμα. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη[11] μείωσαν τη χρήση τσιγάρων κατά 40% με τη χρήση συσκευής εισπνοής CBD.
[10] Cannabidiol (CBD) (Κανναβιδιόλη (CBD)) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/cannabidiol-cbd/
[11] Morgan CJ, Das RK, Joye A, Curran HV, Kamboj SK Cannabidiol reduces cigarette consumption in tobacco smokers: preliminary findings (Η κανναβιδιόλη μειώνει την κατανάλωση τσιγάρων σε καπνιστές ταμπάκου: προκαταρκτικά ευρήματα) Addict Behav. 2013 Sep;38(9):2433-6.
Περίληψη
Ο ρόλος του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος στον εθισμό στη νικοτίνη είναι όλο και περισσότερο αναγνωρισμένος. Διεξήγαμε μια πιλοτική, τυχαιοποιημένη διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη με σκοπό την εκτίμηση της επίδρασης της ad hoc χρήσης της κανναβιδιόλης (CBD) στους καπνιστές που επιθυμούσαν να σταματήσουν το κάπνισμα. 24 καπνιστές τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν μια συσκευή εισπνοής CBD (n = 12) ή εικονικού φαρμάκου (n = 12) για μία εβδομάδα, τους είχαν δοθεί οδηγίες να χρησιμοποιήσουν την συσκευή εισπνοής όταν ένιωσαν την επιθυμία να καπνίσουν. Κατά την εβδομάδα θεραπείας, οι καπνιστές που έλαβαν εικονικό φάρμακο δεν εμφάνισαν διαφορές στον αριθμό των καπνισμένων τσιγάρων. Αντίθετα, όσοι έλαβαν θεραπεία με CBD μείωσαν σημαντικά τον αριθμό των τσιγάρων που κάπνισαν κατά ~40% κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Τα αποτελέσματα έδειξαν επίσης κάποια διατήρηση αυτού του αποτελέσματος κατά την παρακολούθηση. Αυτά τα προκαταρκτικά δεδομένα, σε συνδυασμό με την ισχυρή προκλινική λογική για τη χρήση αυτής της ένωσης, υποδηλώνουν ότι η CBD αποτελεί πιθανή θεραπεία για τον εθισμό στη νικοτίνη, κάτι που δικαιολογεί την περαιτέρω διερεύνηση”.

Άλλες μελέτες δείχνουν ότι ο χειρισμός του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος (ΕΚΣ) μέσω του ανταγωνιστή σε υποδοχέα CB1, του SR-141716A (rimonabant), θα μπορούσε να είναι μια νέα θεραπεία για την αντιμετώπιση του εθισμού.

Ποιες παρενέργειες / συμπτώματα της εξάρτησης από το κάπνισμα μπορεί να θεραπεύσει η ιατρική χρήση της κάνναβης;
Η κάνναβη λειτουργεί καλά για να διευκολύνει πολλά συμπτώματα της στέρησης από το κάπνισμα. Για παράδειγμα, η κάνναβη για την εξάρτηση από τον καπνό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση:
* της Ανησυχίας
* της Ευερεθιστότητας
* της Κατάθλιψης[12]
* του Άγχους[13]
* της Δυσκολίας στην συγκέντρωση
* του Εκνευρισμού
* της Αϋπνίας[14]
* της Διάρροιας[15]
* της Δυσκοιλιότητας[16]
* του Θυμού
[12] Medical Marijuana for Depression (Η ιατρική χρήση της κάνναβηςγια την κατάθλιψη) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/major-depression/
[13] Medical Marijuana For Anxiety (Η ιατρική χρήση της κάνναβηςγια το άγχος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/anxiety-disorders/
[14] Medical Marijuana For Insomnia (Η ιατρική χρήση της κάνναβηςγια την αϋπνία) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/insomnia/
[15] Medical Marijuana For Diarrhea (Η ιατρική χρήση της κάνναβηςγια τηνδιάρροια) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/diarrhea/
[16] Medical Marijuana For Constipation (Η ιατρική χρήση της κάνναβηςγια την δυσκοιλιότητα) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/constipation/
Οι καλύτερες ποικιλίες της κάνναβης για χρήση στα συμπτώματα της εξάρτησης από το κάπνισμα
Ορισμένες καλές ποικιλίες κάνναβης για την εξάρτηση από τον καπνό που μπορεί να θέλεις να δοκιμάσεις έχουν ως εξής:

1. Πονοκέφαλοι
Ορισμένες ποικιλίες κάνναβης λειτουργούν καλά για τη θεραπεία των πονοκεφάλων, κάποιες καλύτερα από άλλες. Κάποιες καλές ποικιλίες για να προσπαθήσεις να ανακουφίσεις τους πονοκέφαλους που σχετίζονται με την απόσυρση είναι οι εξής:
* Lemon Kush (Hybrid)
* Green Crack (Sativa)
* Purple Urkle (Indica)

2. Άγχος
Θα θελήσεις να βρεις μια ποικιλία με περισσότερη CBD πάρα THC, αφού η THC μπορεί να προκαλέσει άγχος. Μερικές ποικιλίες για να δοκιμάσεις περιλαμβάνουν τις:
* Granddaddy Purple (Hybrid)
* Harlequin (Hybrid)

3. Κατάθλιψη
Οι ποικιλίες που ακολουθούν μπορούν να ενισχύσουν τη διάθεσή σου και να σου δώσουν μια πιο θετική προοπτική:
* Pineapple Express (Hybrid)
* Jack Herer (Sativa)
* Harlequin (Hybrid)

4. Προβλήματα στον ύπνο
Μερικές ποικιλίες που μπορεί να είναι καλές για την αϋπνία, περιλαμβάνουν τις:
* Purple Urkle (Indica)
* Skywalker (Hybrid)
* Afghan Kush (Indica)

Οι καλύτερες μέθοδοι κατανάλωσης της κάνναβης για τη θεραπεία των παρενεργειών και των συμπτωμάτων της εξάρτησης από τον καπνό
Οι συνήθεις τρόποι λήψης της κάνναβης[17] για την αντιμετώπιση της εξάρτησης από τον καπνό, είναι η κατανάλωση με κάπνισμα, η χορήγηση από το στόμα, η χρήση σε υπόθετο ή υπογλώσσια. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί απευθείας στο δέρμα με τη χρήση αλοιφών και ελαίων που έχουν ενισχυθεί με κάνναβη.
[17] How to Use Medical Cannabis (Πώς να χρησιμοποιήσειςτην κάνναβη για ιατρικούς σκοπούς) https://www.marijuanadoctors.com/resources/methods-medicating-cannabis/
Ορισμένες από τις επιλογές λήψης περιλαμβάνουν:
* Βρώσιμα
* Κάπνισμα
* Ατμοποίηση
* Βάμματα
* Τοπικής χρήσης
* Βούτυρο / έλαιο
* Συμπυκνώματα
* Ποτά
* Ακατέργαστη κάνναβη

Λάβε υπόψη ότι η καπνιζόμενη κάνναβη μπορεί να οδηγήσει στις ίδιες δυσμενείς αναπνευστικές επιδράσεις που προκαλεί το κάπνισμα, οπότε μπορεί να μην είναι η καλύτερη μέθοδος λήψης κάνναβης σε σύγκριση με άλλες μεθόδους, όπως τα βρώσιμα με κάνναβη.

Η ιατρική χρήση της Κάνναβης για την εξάρτηση από τη Νικοτίνη

Η Κάνναβη για τον Εθισμό και την Εξάρτηση 2
(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana For Nicotine Dependence” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/nicotine-dependence/Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, January 30, 2019)

Όπως και με οποιονδήποτε άλλον εθισμό, η εξάρτηση από την νικοτίνη και η απόσυρση από αυτήν μπορεί να προκαλέσει όλεθρο στην ψυχική υγεία των ασθενών. Οι συχνές ανεπιθύμητες παρενέργειες της απόσυρσης από την νικοτίνη είναι οι μεταβολές της διάθεσης που εμφανίζονται ως χαμηλή αυτοεκτίμηση, απομόνωση και αισθήματα του τύπου “ότι δεν αξίζει κάποιος τίποτα”. Η αντιμετώπιση της νικοτίνης με την ιατρική χρήση της κάνναβης, μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτών και άλλων συμπτωμάτων που σχετίζονται με την εξάρτηση από τη νικοτίνη, ώστε να μπορέσει κάποιος να σταματήσει τη συνήθεια της λήψης νικοτίνης και έτσι πιο εύκολα και άνετα και να συνεχίσει με την ζωή του.

Τι είναι η εξάρτηση από τη νικοτίνη;
Η νικοτίνη είναι ένας τύπος χημικής ουσίας που περιέχει άζωτο. Αρκετά είδη φυτών δημιουργούν άζωτο, συμπεριλαμβανομένου και του φυτού του καπνού (ταμπάκο). Ο καπνός παράγεται επίσης και συνθετικά. Μπορείς να βρεις νικοτίνη σε μικρές ποσότητες σε μελιτζάνες, σε πατάτες και σε ντομάτες, αλλά αυτό το αλκαλοειδές περιέχεται σε πολύ υψηλότερο βαθμό στο φυτό του καπνού. Οι ερευνητές και οι επιστήμονες έχουν μελετήσει το αποτέλεσμα που έχει η νικοτίνη στα συστήματα του οργανισμού και στον εγκέφαλο, σε μεγάλο βαθμό.

Η εξάρτηση από τη νικοτίνη είναι ο εθισμός στα προϊόντα καπνού που οφείλεται στο ότι περιέχουν την ουσία νικοτίνη. Η εξάρτηση από τη νικοτίνη είναι όταν δεν μπορείς να σταματήσεις να χρησιμοποιείς το προϊόν ή την ουσία, ακόμα κι αν γνωρίζεις ότι αυτά σε βλάπτουν.

Η νικοτίνη παράγει αλλοιώσεις της διάθεσης και φυσικές επιδράσεις στον εγκέφαλο μας που τις βρίσκει προσωρινά ως ευχάριστες. Αυτά τα αποτελέσματα σας κάνουν να “θέλουμε” να συνεχίσουμε να χρησιμοποιούμε τον καπνό, πράγμα που έχει ως αποτέλεσμα την εξάρτηση. Η διακοπή του καπνίσματος, ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστα συμπτώματα στέρησης όπως άγχος και ευερεθιστότητα.

Ενώ η νικοτίνη προκαλεί εξάρτηση από τον καπνό, οι τοξικές επιδράσεις του καπνού προέρχονται από άλλες ουσίες που απαντώνται σε αυτόν. Τα άτομα που καπνίζουν, έχουν επίσης υψηλότερα ποσοστά για να πάθουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, να εμφανίσουν καρδιακές παθήσεις και καρκίνο από ότι εκείνοι που δεν καπνίζουν.

Ανεξάρτητα από το πόσο καιρό καπνίζεις, η διακοπή μπορεί να βελτιώσει την ευημερία και την υγεία σου. Ο γιατρός σου μπορεί να σε βοηθήσει να σταματήσεις το κάπνισμα, συνιστώντας συγκεκριμένες αποτελεσματικές θεραπείες για να διαχειριστείς την απόσυρση καθώς θα ξεπερνάς την εξάρτησή σου από την νικοτίνη.

Τα συμπτώματα της εξάρτησης από τη νικοτίνη
Για ορισμένα άτομα, η χρήση ακόμη και μικρών ποσοτήτων καπνού μπορεί να οδηγήσει σε εξάρτηση από τη νικοτίνη γρήγορα. Σημάδια που ίσως κάποιος έχει έναν εθισμό είναι:

1. Δεν είναι σε θέση να σταματήσει το κάπνισμα ανεξάρτητα από την πραγματοποίηση μιας ή περισσότερων σοβαρών προσπαθειών.

2. Όταν προσπαθεί να σταματήσει, παρατηρεί συμπτώματα απόσυρσης που σχετίζονται τόσο με το σώμα όσο και με την διάθεση, όπως:
* Άγχος
* Ευερεθιστότητα
* Ισχυρός πόθος
* Δυσκολία στην συγκέντρωση
* Ανησυχία
* Καταθλιπτική διάθεση
* Αυξημένη πείνα
* Διάρροια
* Δυσκοιλιότητα
* Θυμός
* Εκνευρισμός

3. Συνεχίζει να καπνίζει παρά τα προβλήματα υγείας. Δεν μπορεί να σταματήσει ακόμα κι αν έχετε αναπτύξει ένα πρόβλημα υγείας με την καρδιά ή τους πνεύμονες.

4. Εγκαταλείπει ψυχαγωγικές ή κοινωνικές δραστηριότητες ώστε να μπορεί να καπνίσει. Μπορεί να σταματήσει να κάνει παρέα με συγκεκριμένους φίλους ή μέλη της οικογένειας του επειδή δεν μπορεί να καπνίζει στα σπίτια τους ή να σταματήσει να πηγαίνει σε εστιατόρια ή καταστήματα που δεν επιτρέπεται το κάπνισμα.

Αιτίες της εξάρτησης από τη νικοτίνη
Η νικοτίνη είναι ιδιαίτερα εθιστική όταν κάποιος εισπνέει τον καπνό του τσιγάρου στους πνεύμονες του, επειδή αυτό το σύστημα χορήγησης απελευθερώνει γρήγορα νικοτίνη στο αίμα του, επιτρέποντάς την έτσι να φτάσει στον εγκέφαλο μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα από την ρουφηξιά. Η νικοτίνη αυξάνει τους νευροδιαβιβαστές στον εγκέφαλο, τις χημικές ουσίες του εγκεφάλου, που βοηθούν στη ρύθμιση της συμπεριφοράς και της διάθεσης.

Η απελευθέρωση ενός από αυτούς τους νευροδιαβιβαστές, της ντοπαμίνης, στο “κέντρο ανταμοιβής” του εγκεφάλου μας προκαλεί βελτιωμένα συναισθήματα ευχαρίστησης και διάθεσης. Είναι αυτά τα αποτελέσματα που αισθάνεται κάποιος από τη νικοτίνη και που προκαλούν τον εθισμό στον καπνό.

Η εξάρτηση από τη νικοτίνη περιλαμβάνει παράγοντες όπως σωματικές και συμπεριφορικές συνήθειες, ρουτίνες, συναισθήματα, κλπ. Αυτοί οι παράγοντες συμπεριφοράς με το κάπνισμα θα μπορούσαν να λειτουργήσουν ως ενεργοποιητές, ορισμένα συναισθήματα ή καταστάσεις ενεργοποιούν μια λαχτάρα για τον καπνό, ακόμα κι αν έχει περάσει μόνο λίγη ώρα από τότε που κάπνισε κάποιος.

Τα συμπτώματα και οι συμπεριφορές που μπορεί να συσχετίσει κάποιος με το κάπνισμα θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν καταστάσεις όπως:
* Όταν πίνει κάποιος αλκοόλ
* Μετά το τέλος ενός γεύματος
* Οδηγώντας το αυτοκίνητό του
* Ορισμένες ώρες της ημέρας, όπως κατά τη διάρκεια του μεσημεριανού διαλείμματος στην εργασία ή με τον πρωινό καφέ
* Το να μυρίσει ή να δει κάποιος ένα τσιγάρο να καίγεται
* Ορισμένοι φίλοι ή μέρη
* Όταν αισθάνεται άσχημα ή βρίσκεται σε αγχωτικές καταστάσεις
* Μιλώντας στο τηλέφωνο

Για να ξεπεραστεί η εξάρτηση από τον καπνό, θα πρέπει κάποιος να μάθει τους παράγοντες ενεργοποίησης και να καταλήξει σε ένα σχέδιο δράσης για το πώς θα αντιμετωπίσει τις ρουτίνες και τις συμπεριφορές που έχει συνδέσει με το κάπνισμα.

Τύποι εξάρτησης από τη νικοτίνη
Η συνέχεια του άρθρου σε μορφή pdf εδώ